Диета при пиелонефрите

Польза диетического питания

Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительный процесс в почке, который одновременно или последовательно поражает почечные канальцы, лоханку и чашечки, почечную ткань. Основная причина пиелонефритов — проникновение бактерий в мочевыводящие пути и чашечно-лоханочную систему почек. При остром пиелонефрите обычно есть выраженные симптомы: повышенная температура, боли в пояснице, тошнота, рвота, частые позывы на мочеиспускание, а также признаки поражения почек по анализам. При хроническом пиелонефрите симптомы могут быть стертыми, но в анализах есть отклонения [1].

Важная составляющая лечения при пиелонефрите — это лечебное питание. У диеты есть две основные цели. Первая — это разгрузить почки, снизить функциональную нагрузку, чтобы болезнь не прогрессировала. Вторая — скорректировать недостаток основных питательных веществ и витаминов, который нередко появляется на фоне патологии почек [2].

Общие правила диеты

Инфекция проникает в почки чаще всего восходящим путем из мочевого пузыря. Воспаление в ткани органа может распространиться на почечные сосуды и клубочки. При этом уменьшается образование мочи, из-за задержки натрия возникают отеки тканей. Из-за повреждения почечного фильтра в моче появляются эритроциты, белок, на фоне воспаления резко увеличивается количество лейкоцитов. При двустороннем пиелонефрите может развиться почечная недостаточность [1].

Общие принципы диеты при остром пиелонефрите [3]:

• ограничить продукты, содержащие избыток белка и экстрактивных веществ, чтобы снизить нагрузку на почечные фильтры;
• исключить еду, для переваривания которой требуются большие энергетические затраты;
• уменьшить продукты, содержащие избыток натрия, чтобы предотвратить отеки.

При остром пиелонефрите на 7-10 дней назначается молочно-растительная диета с умеренным ограничением белка и соли. Диетические блюда готовятся на пару, отвариваются, тушатся или запекаются после отваривания. Пищу измельчать не нужно, она дается в теплом виде 5-6 раз в сутки. Все блюда готовятся без соли, а ее содержание в самих продуктах должно составлять не более 2-3 г в сутки [4].

Также рекомендуется достаточное питье. Для этого следует увеличить объем жидкости на 50% больше нормы с чередованием слабощелочных минеральных вод (таких как «Славяновская», «Смирновская» и т. п.) с клюквенным или брусничным морсом. Обильное питье помогает бороться с интоксикацией, вымывает токсины и микробов из мочевых путей [3,4].

При хроническом пиелонефрите вне стадии обострения показано сбалансированное питание со следующими особенностями [4]:

• умеренно ограничивают пряности, наваристые бульоны, соусы, приправы;
• мясо и рыбу отваривают;
• выпивают не менее 1,5-2 л жидкости в день, чтобы моча была светло-желтого цвета;
• при отеках жидкость ограничивают;
• предпочтение отдают витаминизированной пище;
• уменьшают поваренную соль до 8 г в сутки.

При стойкой артериальной гипертензии показаны разгрузочные диеты.

При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня — подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет рН мочи и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов [1].

Если инфекция быстро распространяется из мочевого пузыря в почечные лоханки, возникает пиелоцистит. Заболевание бывает острым и хроническим, может осложнять другие болезни почек и мочевых путей, например мочекаменную болезнь. При назначении диеты при пиелоцистите учитывают реакцию мочи: при кислой реакции мочи используют ощелачивающую диету, при щелочной реакции — подкисляющую [4].

Запрещенные продукты

При пиелонефрите важно защитить почки от перегрузки и уменьшить воспаление. Из меню исключают [3,4]:

• крепкие бульоны (мясные, рыбные, грибные);
• острыеподливы и соусы;
• жареные блюда;
• жирные и острые закуски;
• тугоплавкие животные жиры и маргарины;
• копчености и пряности, соленья, маринады;
• ржаной хлеб и свежую выпечку;
• овощи с большим содержанием органических кислот и эфирных масел (редьку, репу, редис, болгарский перец, лук, чеснок, шпинат, щавель);
• бобовые;
• орехи;
• грибы;
• кофе, какао;
• шоколад.

Важно исключить из рациона еду, оказывающую раздражающий эффект на мочевые пути, такую как перец, хрен, горчицу, специи, лук, чеснок. Не употребляют продукты, способные усилить газообразование в кишечнике и вызывать вздутие живота: бобовые, белокочанную капусту, цельное молоко.

Разрешенные продукты

При остром и обострении хронического пиелонефрита с выраженными явлениями интоксикации (высокая температура, обильное потоотделение, тошнота, рвота) в первые 1-2 дня болезни проводят разгрузочные дни. Лечебное меню состоит только из спелых фруктов и ягод, бахчевых (арбуз, дыня, тыква), печеных яблок, пюре моркови, свеклы, цветной капусты. Далее рекомендуется молочно-растительная диета. Для предупреждения дисбактериоза в питании широко используются кисломолочные продукты. В связи с постельным режимом энергетическую ценность рациона взрослого снижают до 2000-2100 ккал, главным образом за счет жиров и в меньшей степени углеводов. Основную часть пищи следует принимать в часы снижения температуры [4].

Если симптомы интоксикации у взрослого не выражены, указанный рацион можно применять с первых дней болезни, минуя разгрузочные дни. После окончания острого периода энергетическую ценность рациона повышают до физиологической нормы [4].

Рекомендуются [3]:

• супы молочные или вегетарианские из различных овощей;
• молочные каши;
• отварные макароны, вермишель;
• творог, сыр, сметана (в блюдах);
• яйца вареные или в виде парового омлета.

Также разрешается питаться блюдами из отварного нежирного мяса и рыбы.

При хроническом пиелонефрите разрешены [5]:

• хлеб ржаной, отрубный, хлебцы, галетное печенье;
• супы вегетарианские, молочные, крупяные, фруктовые;
• мясо, птица и рыба нежирных сортов в отварном, запеченном виде, в супах на некрепком мясном или рыбном бульоне;
• овощи в свежем виде и в составе блюд, гарниров;
• рассыпчатые каши, пудинги, запеканки;
• яйца как самостоятельное блюдо либо в составе блюд (2-3 штуки в неделю);
• некислый творог, неострые сорта сыра в натуральном виде и в составе блюд;
• фрукты и ягоды в натуральном виде и в составе блюд, соков, компотов, киселей, пудингов, желе;
• чай с лимоном, молоком;
• фруктовые, ягодные, овощные соки, компоты, отвар шиповника;
• растительное масло можно использовать для приготовления пищи и добавлять в готовые блюда (салаты), сливочное масло разрешается добавлять в блюда.

Примерное меню на день при пиелонефрите

Меню можно использовать в качестве примера питания при хроническом пиелонефрите в стадии ремиссии [6].

Первый завтрак:

• пудинг из крупы саго с яблоками;
• пюре яблочное с белками;
• сок абрикосовый.

Второй завтрак:

• морковь тертая сырая с сахаром;
• клюквенный морс.

Обед:

• суп из овощей вегетарианский;
• мясо отварное;
• соус томатный неострый;
• салат из яблок, чернослива и абрикосов;
• вишневое пюре-мусс.

Полдник:

• творожная запеканка;
• отвар шиповника.

Ужин:

• плов из саго с фруктами;
• белковый омлет;
• некрепкий чай.

На ночь:

• сок сливовый.

Как можно помогать почкам при пиелонефрите

В комплексном лечении и профилактике обострений пиелонефрита применяют растительные диуретики [1]. Преимущество лекарственных растений — малая токсичность и возможность длительного применения без существенных побочных явлений. Помимо мочегонного действия лекарственные травы могут обладать дополнительными эффектами: антимикробным, противовоспалительным, обезболивающим. Лекарственные сборы из нескольких растительных компонентов более эффективны, чем одиночные растения. Растительные сборы нужно перед употреблением готовить — заваривать, настаивать, процеживать. Готовить отвары и настои необходимо непосредственно перед употреблением [7].

К растительным диуретикам относится Фитолизин паста для приготовления суспензии для приема внутрь, которая содержит 9 трав, а также4 эфирных масла [8, 9, 10].

Фитолизин паста способствует:

• борьбе с воспалением;
• облегчению боли, учащенных позывов;
• снятию отеков за счет выведения лишней жидкости;
• вымыванию из мочевых путей микробов, песка, мелких камней;
• уменьшению кристаллизации солей в почках.

Для приготовления суспензии не требуется заваривания и настаивания, достаточно развести чайную ложку пасты в половине стакана теплой воды. Благодаря форме суспензии активные компоненты быстрее всасываются и достигают очага воспаления [11].

Фитолизин выпускается также в форме капсул, для комплексного лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы и мочекаменной болезни. Капсулы удобно брать в дорогу или принимать на работе.