Урологические заболевания у женщин

Из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы женщины в большей степени, чем мужчины, предрасположены к инфекционным заболеваниям мочевых путей [1]. Кроме того, на здоровье мочевой системы сильно влияет уровень половых гормонов в организме. В те периоды, когда происходят сильные изменения гормонального фона — беременность, менопауза, — мочевая система женщины становится еще более уязвима для болезней.

Какие урологические заболевания у женщин чаще всего встречаются и как с ними бороться — читайте в статье.

Распространенные урологические болезни у женщин

Цистит

Среди урологических заболеваний у женщин самое распространенное — это цистит, воспаление мочевого пузыря. Более трети женщин за год сталкиваются по меньшей мере с одним эпизодом мочевой инфекции. Чаще всего цистит возникает из-за бактериальной инфекции. На первом месте среди возбудителей находится кишечная палочка, на втором — стафилококк, реже — инфекции, передающиеся половым путем [2].

Цистит обычно начинается из-за временного снижения иммунитета: при переохлаждении, стрессе, избыточной нагрузке. Циститу способствуют [1,2]:

• недавний половой контакт;
• нарушение правил гигиены;
• использование в качестве контрацептивов спермицидов и диафрагм;
• перенесенная простуда;
• ранняя отмена антибиотиков до излечения цистита.

Симптомы появляются остро и могут быть весьма неприятными [1]:

• резкие позывы на мочеиспускание;
• частое болезненное мочеиспускание;
• выделение малых порций мочи;
• боли над лобком;
• муть в моче.

У 50% женщин цистит в течение года рецидивирует, в основном из-за повторного заражения. Частые рецидивы приводят к хроническому циститу [2].

Пиелонефрит

Начавшись в мочевом пузыре, воспаление может дать осложнения и перейти на почки. Тогда возникнет пиелонефрит. Женщины болеют пиелонефритом чаще мужчин.

Риск этого урологического заболевания повышают [3]:

• колебания гормонального фона во время беременности, менопаузы, приема оральных контрацептивов;
• неправильное питание;
• нехватка витаминов;
• наличие очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит);
• аномалии почек и мочевых путей.

При остром пиелонефрите нарушается общее состояние, повышается температура тела, появляются тошнота, рвота, суставные, мышечные и головные боли, проливной пот. Из местных симптомов для пиелонефрита характерны боли в спине или в боку, нарушения мочеиспускания, может быть примесь крови в моче.

Даже если сначала воспаляется только одна почка, болезнь может быстро перейти на другую. Больная почка «выпадает» из работы, а другая здоровая не может долго справляться с двойной нагрузкой. Через 2–3 суток в ней развиваются аналогичные изменения.

При тяжелом течении пиелонефрита функция почек сильно нарушается, нарастает интоксикация. Могут возникать опасные для жизни осложнения, такие как сепсис, острая почечная недостаточность [3].

Гиперактивный мочевой пузырь

Это урологическое заболевание проявляет себя внезапными позывами на мочеиспускание. Пациенткам приходится срочно бежать в туалет из-за риска неудержания мочи.

У женщин гиперактивный мочевой пузырь встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Причины состояния могут быть связаны с неврологическими заболеваниями, возрастными изменениями в нервных окончаниях и мышцах мочевого пузыря, а также с хроническим воспалением в органе. Инфекционно-воспалительные заболевания вызывают изменения в слизистой мочевого пузыря, из-за этого даже при минимальном количестве мочи в органе возникают преждевременные позывы.

Другие симптомы гиперактивного мочевого пузыря [4]:

• учащенное мочеиспускание (более 8 раз в сутки);
• мочеиспускание в ночные часы (более 1 раза).

Гиперактивность мочевого пузыря увеличивает риск инфекций мочевых путей. Из-за вынужденных ночных пробуждений у женщин может развиться депрессия, хроническая усталость, снижение работоспособности. В пожилом возрасте повышается риск падений и переломов из-за частого посещения туалета в спешке [4].

Недержание мочи

Недержание мочи — это любое непроизвольное выделение мочи из наружного отверстия уретры независимо от приведших к нему ситуаций и обстоятельств. Более чем у трети женщин были симптомы недержания, а 20% сталкиваются с данной урологической болезнью регулярно [5].

Основные виды недержания мочи в урологии:

• ургентное,
• стрессовое,
• смешанное.

Стрессовое недержание — это подтекание мочи без сокращения мочевого пузыря. Стрессовое недержание может возникнуть у женщины при физическом усилии, напряжении, например при кашле или чихании, смехе, быстрой ходьбе, подъеме тяжестей. Оно связано с ослаблением связок, мышц тазового дна и сфинктера (сжимателя) уретры: при внезапном повышении давления в брюшной полости они не могут противодействовать току мочи, которая по каплям или в небольшом количестве выделяется наружу.

Ургентное недержание — это непроизвольное выделение мочи из-за внезапного сокращения мочевого пузыря. Такое бывает при внезапном позыве к мочеиспусканию из-за избыточной сократительной активности органа. Данный тип недержания не связан с физическим напряжением, он возникает после неудержимого позыва, выделяется значительный объем мочи.

При смешанном типе признаки стрессового и ургентного недержания сочетаются [5].

Риск этого урологического заболевания увеличивается с возрастом, при ожирении, курении, после родов. При мочевых инфекциях вероятность недержания увеличивается на 50% [4].

Коралловидный уролитиаз

Мочекаменная болезнь больше характерна для мужчин, за исключением образования коралловидных камней, которые чаще бывают у женщин.

Коралловидные камни заполняют почку изнутри целиком, образуют слепок почечной лоханки. По химическому составу коралловидные камни относятся к струвитам. Из всех разновидностей камней струвиты имеют инфекционную природу. Их образование связано с жизнедеятельностью бактерий, которые повышают pH мочи и приводят к оседанию кристаллов солей и формированию камня. Струвиты растут быстро и могут полностью заблокировать отток из почки уже за несколько месяцев. Инфекционные камни могут проявлять себя периодическим появлением крови в моче.

Струвиты по своей структуре мягкие, их успешно лечат дроблением — методом чрескожной нефролитотрипсии. Однако без профилактики инфекции мочевых путей частота рецидива достигает 80% [6].

Диагностика в женской урологии

На приеме у специалиста нужно рассказать о жалобах, принести заполненный дневник мочеиспускания, список всех принимаемых лекарств. Диагностика урологических заболеваний у женщин включает опрос, осмотр и взятие мазков из влагалища, лабораторные, инструментальные, уродинамические исследования.

Из лабораторных анализов обычно делают общий анализ мочи. Также часто назначают общий и биохимический анализ крови, бактериологическое исследование мочи. При рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей показано цитологическое исследование мочевого осадка.

Из инструментальных анализов специалист может назначить УЗИ, цистоскопию, рентгенологические методы исследования (КТ, цистографию или внутривенную урографию, обзорную рентгенограмму) [7].

Если есть нарушения функции мочевых путей, проводят уродинамические исследования: определяют скорость мочеиспускания, давление в мочевом пузыре и уретре, состояние мышц тазового дна.

Оценить наличие и степень недержания помогают функциональные тесты: кашлевая проба, тест с прокладкой [8].

Лечение урологических заболеваний

Основной в лечении инфекционных заболеваний мочевых путей считается антибактериальная терапия [2]. В составе комплексного лечения также применяют растительные диуретики, например Фитолизин пасту для приготовления суспензии для приема внутрь.

Препарат содержит 9 растительных компонентов а также 4 эфирных масла, способствует снятию воспаления, спазма и боли. Суспензия из пасты Фитолизин готовится быстро. Ничего не нужно настаивать и процеживать, как в случае с травяными сборами: 1 чайную ложку средства нужно размешать в теплой сладкой воде и выпить [9,10].

Фитолизин паста применяется для в комплексном лечении цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни. Лекарство способствует [9,10]:

• вымыванию инфекции из мочевых путей за счет увеличения диуреза;
• удалению песка и мелких конкрементов;
• облегчению болезненных позывов;
• снижению кристаллизации минеральных компонентов мочи.

Готовая суспензия лучше всасывается, активные компоненты быстрее доставляются в очаг воспаления по сравнению с обычными таблетками [11].